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住所・電話・連絡先 変更申請フォーム

※入力は、使用者本人が行ってください。代理の方が入力する場合は使用者の了承を得て行ってください。
※霊園使用者(名義人)の方がお亡くなりの場合は、名義変更の手続きが必要です。
住所変更の手続きは行えないので、各都立霊園または東京都公園協会本社まで必ずお問い合わせください。
※必須は入力必須項目です。

  • 使用者管理番号

    使用者管理番号（11ケタ）

  • 使用施設

    霊園

    施設名

    第

    区・号

    種

    側

    番

    階

    区・号

    種

    側

    階

    種

    側

    番

    側

    段

    番

    • ※入力できる箇所を入力してください。不明の場合は入力不要です。

  • 使用者氏名

    ■フリガナ

    セイ

    メイ

    ■漢字

    姓

    名

  • 使用者新住所

    郵便番号

    住所

    マンション・建物名・部屋番号(50文字まで)

    電話番号

    ※ハイフンを入れて入力してください

    メールアドレス（申請内容返送用）

  • 使用者旧住所

    郵便番号

    住所

    マンション・建物名・部屋番号(50文字まで)

    電話番号

    ※ハイフンを入れて入力してください

  • ※上記のご住所・電話番号以外に郵送や連絡を希望される場合は、以下に入力をしてください。

  • 連絡先住所

    郵便番号

    住所

    マンション・建物名・部屋番号(50文字まで)

    電話番号

    ※ハイフンを入れて入力してください

  • 連絡先氏名

    ■フリガナ

    セイ

    メイ

    ■漢字

    姓

    名

    使用者から見た続柄

  • 使用者以外の連絡先を希望する理由

    ※連絡先の削除を希望される場合も、こちらにご記入ください。
    ※入力いただいた内容について不明な点がありましたら、ご連絡させていただく場合があります。
    ※使用者の方の成年後見人や保佐人の方は、FAXまたは郵送にて「登記事項証明書」のご提出をお願いします。
    　FAX：03-3232-3194
    　東京都新宿区歌舞伎町2-44-1　東京都健康プラザ「ハイジア」9F　公益財団法人東京都公園協会　霊園課